“以前体检等通知，现在天天盯着手机攒积分！”近日，石城县横江镇横江村的刘奶奶，攥着刚用健康积分兑换的鸡蛋，脸上露出喜悦的笑容。这位65岁的高血压患者，曾是村里出了名的“被动健康户”，如今不仅每天准时记录血压、按时吃药，还成了健康积分的“宣传员”，带动一群老人主动加入“攒分保健康”队伍。

　　刘奶奶的转变，源于石城县2025年6月在横江镇试点推行的“健康积分+家庭医生签约”双轨融合模式。这场基层医疗改革的背后，是对长期困扰县域健康管理痛点的精准破解。“以前，居民健康意识薄弱，主动参与健康管理的积极性不高；家庭医生签约服务中，纸质随访耗时费力、找人难，履约质量难以监管；管理端还存在数据滞后、考核靠‘补台账’、无法精准调配资源等问题。”县卫健委相关负责人坦言，传统健康管理模式早已难以适应群众对优质医疗服务的需求。

　　在积分体系构建上，当地在原有基础上拓展出26类个性化健康积分项目，从签约家庭医生、参加健康体检，到日常血压监测、规律服药等健康行为，都能转化为积分。更为关键的是，“家庭医生签约积分助手”小程序打通了健康管理的全流程——居民建档后自动生成电子积分账户，家庭医生和乡村医生通过小程序实时记录居民健康行为，后台系统自动统计积分排行、参与率等数据，一键即可导出分析报告，拍照上传、导航定位等功能更是让基层医疗服务效率大幅提升。

　　针对慢病患者、老年人等重点人群，家庭医生团队定制个性化积分任务，通过“线上任务推送+线下随访录入”实现精准管理。居民可扫码进入小程序进行信息查询，随时查看积分进度。这种从“单向推动”到“双向互动”的转变，让健康理念深度融入乡村生活。

　　在试点的基础上，该县在16个基层卫生院全面推行“健康积分+家庭医生签约”双轨融合模式，实现基层医疗机构全覆盖。小程序上线以来，石城县共签约居民11.22万人，累计赋分8万余人次，兑换服务2000余人次；健康讲座参与率从20%跃升至40%，慢病患者规律服药率接近90%，居民主动咨询健康问题的次数增加2.3倍；家庭医生签约履约耗时减少60%，定位准确率达100%，慢性病急性事件发生率同比下降18%。（特约记者温京燕 通讯员赖健健）